Kirjautuminen
Kirjaudu järjestelmään osoitteessa kantakirjaus.fi/login
Käytä ERA-smartcard kirjautumista, kun korttisi on lukijassa.
3. Syötä PIN-koodi ja odota, että ohjelma yhdistää kortinlukijaan
4. Valitse "Luo pikamerkintä tai avaa potilas"
Ohjeet pikamerkintään, potilaan tietojen käsittelyyn ja tiedonhakuun Kantakirjaus.fi-palvelussa.
1. Pikamerkinnän tekeminen
Pikamerkintä on nopea tapa kirjata hoitotapahtuma ilman, että potilaan koko profiilia avataan. Tämä vaihtoehto on hyödyllinen esimerkiksi silloin, kun merkintä täytyy tehdä heti hoidon aikana tai välittömästi sen jälkeen. Pikamerkinnän luominen tapahtuu seuraavasti:
Täytä asiakkaan perustiedot:
Kirjoita asiakkaan etunimi, sukunimi ja henkilötunnus.
Valitse potilastietojen käsittelyn syy:
Valitse syy, kuten "Hoitotilanne", jotta tietojen käsittely on lainmukainen.
Täydennä palvelutapahtuman tiedot:
Aloitusaika: Syötä tai valitse tapahtuman aloitusaika.
Päättymisaika: Aseta tapahtuman päättymisaika tarvittaessa.
Kirjoita merkintä:
Kuvaile tapahtumaa "Merkinnän kuvaus" -kenttään (esim. "Asiakas kävi hieronnassa.").
Valitse merkinnän tila, esimerkiksi "Hoidon toteutus".
Tallenna merkintä:
Klikkaa "Luo merkintä" -painiketta.
2. Potilaan avaaminen ja merkinnän tekeminen
Jos tilanteessa tarvitaan tarkempaa tietoa potilaan historiasta tai hoidon kokonaistilanteesta, voit avata potilaan profiilin järjestelmässä. Potilaan profiilin avaaminen mahdollistaa muun muassa:
Aiemmin tehtyjen merkintöjen tarkastelun.
Tarkemman hoitosuunnitelman laatimisen tai päivittämisen.
Lisätietojen tallentamisen.
3. Tietojen hakeminen
Tietojen hakeminen potilaasta on mahdollista seuraavissa tilanteissa:
Hoitotilanteen yhteydessä: Jos olet suoraan mukana potilaan hoitotyössä.
Hoitotyön suunnittelussa: Kun suunnittelet potilaan tulevaa hoitoa.
Lain mukaisessa tarpeessa: Potilastietoja saa hakea vain, jos se on perusteltua ja oikeutettua käsittelysyyn mukaan (esim. hoidon toteuttaminen, lakisääteinen selvitys, tekninen ylläpitotehtävä).
Kaikissa tiedonhakutilanteissa on tärkeää, että tiedon käsittelyä ohjaa potilastietojen käsittelyä koskeva lainsäädäntö ja potilasturvallisuus.
4. Pikamerkinnän tekemisen ohjeet (ks. kohta 1)
Pikamerkintä on yksinkertaisin ja nopein tapa tallentaa hoitotapahtuman tiedot kiireellisissä tai toistuvissa tilanteissa. Katso tarkemmat ohjeet yllä kohdasta 1.